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案例分享 | 半月板术后康复之路

一、个案信息

性别:女
年龄:29
手术时间;2022.8.31
初次评估时间:2022.9.19
介入康复时间:2022.9.19(术后第19天)
受伤原因:打羽毛球
情况:右膝半月板部分切除
主诉:上下楼梯疼痛,屈膝关节微活动度受限,关节肿胀
目标:恢复膝关节正常活动范围,上下楼梯,回归正常生活,回归球场

二、评估结果

1、右侧膝关节积液
2、右侧膝关节脂肪垫增厚
3、右侧膝关节活动度受限:主动屈膝111°被动屈膝111°
4、右侧肌力测试:90°-90°位股四头肌:3/5;臀大肌:4/5 ;臀中肌:4/5;腘绳肌:4/5
5、右膝单脚站立不能完成伴随疼痛

三、目标

阶段一(预估四周):屈伸膝达到全角,单脚站立无痛,回归正常步态,90°抗阻无痛

阶段二(预估8周内):可以慢跑,深蹲、单脚蹲皆可完成,可以完成小跳跃

四、方案思路

手法:
1、USD 超声波消炎(*作用在膝关节周围炎症点)
2、DFM 深层筋膜松解消肿
3、MOB 动态关节松动打开受限角度

运动:
1、 平衡训练
2、 力量、耐力训练
3、 本体感觉训练

五、康复角度进展

9月19日 第1治疗角度从111°增加至133°
10月19日 第10次治疗右膝角度已和健侧一致

六、康复计划

4-6周训练内容

侧向抬腿:增加臀中肌力量
GTS单脚蹲:大多数女生股四头肌较无力在神经肌肉电刺激的辅助下的更能充分的达到股四头肌离心控制的目的
单脚站举球:增强下肢稳定性
平衡垫站立:训练本体感觉
单脚蹲:增强下肢稳定性,股四头肌内侧头离心控制能力

6-8周训练内容

站姿提踵:训练小腿三头肌,有效改善足弓塌陷
内收肌训练:增加内收肌力量改善下肢力线
GTS勾腿:训练腘绳肌离心控制能力

8-10周训练内容

波比球深蹲:增加本体感觉
仰卧卷腹:增强腘绳肌力量和核心稳定性
靠墙静蹲夹球:增强内收肌、股四头肌肌肉耐力

在康复师的细心指导和患者的积极配合下,康复一段时间后,这位患者已经角度恢复到了全角,同时在中期康复评估中发现患者有结构性扁平足的情况,我们为她配试矫正扁平足的鞋垫予以纠正性训练,现在患者已经步态正常,可以回归正常生活了。

七、成果展示

 

八、扁平足鞋垫配试过程

治疗前
治疗后

如果您也有扁平足或是高弓足的问题,可以联系杨老师,足弓矫正鞋垫可以帮助您解决足弓导致的疼痛、步态异常及力线问题,让您回归正常生活。

而膝关节损伤术后会导致膝关节功能紊乱,从而出现关节运动的变化以及肌肉长度—张力的关系和膝关节周围的肌群力偶关系的改变。我们应从“上帝视角”进行治疗,这样可以使您远离损伤带来的困扰。

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