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术后第四天介入康复 | 前交叉韧带+半月板恢复案例

一、个案信息

性别:男
年龄:48
手术时间;2022.5.31
初次评估时间:2022.6.03
介入治疗时间:2022.6.03(术后第四天)
受伤原因:2002年踢球时损伤,保守治疗20年后选择手术
情况:右膝前交叉韧带重建+半月板部分切除
主诉:上下楼梯疼痛,屈膝关节活动度受限,关节肿胀
目标:恢复膝关节正常活动范围,上下楼梯,回归跑跳功能,重返球场

二、评估结果

1、膝关节肿胀、取腱处有淤青
2、右侧膝关节瘢痕、腘窝关节囊、腘肌、髌骨周围关节均有压痛感
3、右侧膝关节脂肪垫增厚,股四头肌止点酸疼
4、右侧膝关节活动度受限:被动伸膝:5°主动屈膝无法完成
5、膝关节围度测量:
左膝 髌上5cm:37.9cm 髌下5cm:31.2cm
右膝 髌上5cm:41.2cm 髌下5cm:39cm
6、右侧肌力测试:90°-90°位股四头肌:3/5内收肌、臀中肌、股二头肌均无法测量

三、目标

短期目标:
阶段一(预估四周):膝关节屈伸膝活动度:提升至屈膝100°,伸膝0°,肿胀消除,肌肉力量增加,能脱拐站立
阶段二(预估8周):膝关节屈伸膝活动度:提升至屈膝120°,伸膝-10°肌肉力量增强至5/5,无肿胀和疼痛,可单脚站立,步态正常

长期目标:回归热爱的羽毛球运动

四、方案思路

手法:
1、USD 超声波消炎(*作用在膝关节周围炎症点)
2、DFM 深层筋膜松解消肿
3、MOB 动态关节松动打开受限角度

运动:
1、膝关节稳定性
2、膝关节周围肌肉神经控制能力训练
3、臀肌激活训练
4、核心稳定性训练
5、有氧训练
6、提升敏捷性训练

让我们看看这位术后第四天就开始系统康复的羽球爱好者各个阶段的表现吧!

五、康复角度进展

6月7日 第二次康复角度从不能做主动屈膝达到主动屈膝75°

6月9日 第三次康复角度92°

6月11日 角度97°

7月25日 第十四次康复角度129°(角度全程无痛苦)

六、康复计划

0-4周训练内容

直腿抬高
单脚臀桥
步态训练—重心转移
弹力带深蹲
步态训练

8-14周训练内容

灵活性及有氧训练
上台阶单脚站训练
跳箱子训练
跑姿纠正训练

16周—24周训练内容

台阶跳跃训练
弹力带弓箭步训练
股四头肌单脚落
单脚跳跃障碍

回归运动提升性训练
跪姿负重站立
跪姿单脚跳箱
单腿硬拉
敏捷性训练
跨障碍物跑跳训练

康复后,这位患者已经角度恢复到了全角,可以正常回归运动,肌肉力量已明显增强,核心稳定性和敏捷性已有显著提升。

值得注意的是很多前交叉重建的患者并不是这么快可以达到这个效果来回归运动的,这不但需要专业的指导同时还需要患者积极的配合、自我约束及不懈的努力。

七、成果展示

 

膝关节前叉损伤术后想要回归球场,早期系统的康复是必不可少的!早期的介入对预防肌肉的萎缩,软组织过度的粘连都是有好处的,更重要的是能减轻下角度时的痛苦,为回归正常生活打下好的基础。

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