踝关节扭伤是最常见的踝部损伤之一，据估计，全世界范围内每天每1万人中就有1人踝关节扭伤，扭伤可发生于运动员，也常见于普通人。踝关节扭伤是指行走或者运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度(过度内翻或者外翻)，引起关节周围软组织，如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。

一、踝关节的负荷与扭伤机制

1. 踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关：
①静止情况下全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；
②前足站立时相当于体重的3倍；
③负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加。

2. 扭伤机制

• 旋后损伤（内翻）这类最常见。距骨体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向侧方活动。小腿屈肌力量大于伸肌力量，内翻肌力大，内侧韧带比外侧韧带强，足跖屈腾空时，足自然处于跖屈内翻位（即旋后位），落地时如果重心不稳，易造成内翻损伤。
• 旋前损伤（外翻）足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受外力而外展，内侧韧带受损。因外踝较长，胫后肌群较强，足不易产生旋前的损伤动作，但是一旦损伤就比较严重，如发生断裂，一般都引起一定程度的关节不稳，且多合并其他韧带损伤和骨折。
• 外旋损伤受伤时距骨受到外旋外力，或小腿内旋距骨受到相对外旋外力。随着外旋暴力增大下胫腓联合主要韧带断裂，下胫腓联合分离。严重的多合并外踝骨折或内侧韧带断裂。

二、病因

1. 基本病因
· 有过脚踝扭伤病史者，再次扭伤的风险较高
· 缺乏锻炼，脚踝力量弱、柔韧性差者，会增加扭伤的风险
· 天生关节比较松弛的人，比如先天关节松弛症，容易扭伤。

2. 诱因
· 参与运动中，特别是需要跳跃、组合动作或足部灵活的运动中，比如足球、跳远等
· 在恶劣的场地条件下运动，比如地不平
· 穿不合脚的鞋子或者穿高跟鞋运动

三、主要症状

脚踝扭伤症状因损伤程度而有不同的表现，主要为疼痛、关节肿胀、皮下瘀斑、关节不稳、关节活动障碍。

扭伤的分类与症状

疼痛是所有踝关节扭伤的共同表现。

轻度扭伤
临床表现：轻微功能丧失，无跛行，无肿胀或轻度肿胀，轻微压痛。
病理表现：主要是软组织损伤，在扭伤之后还可以站立或勉强行走。韧带受到牵拉伤，但没有撕裂。

中度扭伤
临床表现：中度功能丧失，踝关节不能背屈，行走时跛行，局部肿胀、压痛。
病理表现：韧带部分撕裂，踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀，这时伤者的脚踝一般无法正常移动。

重度扭伤
临床表现：疼痛较剧烈、肿胀严重，伴有明显的皮下瘀斑，无法行走甚至无法负重。
病理表现：最为严重，一根或多跟韧带完全断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折。此时患侧脚可能会出现畸形，且内、外踝部压痛明显，无法形成甚至无法负重，出现功能障碍。

急性扭伤
疼痛程度比较严重，慢性期一般表现为长期局部轻、中度疼痛。