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肩关节是网球运动员常见的损伤部位,损伤会影响患者的训练和生活

语:肩关节是网球运动员常见的损伤部位。作为人体活动度最大的关节之一,在解剖结构上使其能在大范围内进行活动。肩关节的肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小,仅包绕肱骨头的1/3,关节囊薄而松弛。虽然肩关节的这个结构上的特点保证了它的灵活性,但它的稳定性也因此减小,是全身大关节中结构最不稳固的关节之一,也决定了运动员肩关节的灵活性和稳定性较低。

一、了解肩关节损伤的原因,训练结束,肌肉不及时松解易发生肩峰撞击

网球运动员日常训练中不断地重复正手、反手、发球等动作,这些动作易造成肩关节内旋、内收肌群紧张,若相关肌肉不及时松解易发生肩峰撞击,导致动作变形或症状加重。但这可以在技术训练同时通过增加力、耐力和柔韧性训练从而改善肩关节的健康状况。

网球运动员在一场职业巡回赛中要成300~500次的击球,发球的速度可达150-210km/h,加上高压、截击等因素,导致运动员的手臂、肩关节、肘关节的负荷都是极大的,故极易出现肩袖损伤。

肩袖损伤后会对运动员挥拍击球造成非常严重的影响。通过对生物力学的分析指出,网球在发球环节,肩关节的大臂部分充分外旋,故储备了弹性势能,该势能在加速时充分转化蹬转力矩到肩部释放力量击球。

这一过程,肩关节产生内旋和水平内收的力矩,形成球强有力的旋转。加速挥拍阶段所产生的力矩超过肩关节安全负荷,该情况下的急速旋转使肩关节内摩擦加剧,劳损问题积累,因此在加速挥拍阶段极有可能引起肩袖肌群的损伤。

1、外部原因

造成损伤的外部原因主要有三个

(1)球员训练时间长,强度大。在早期接触网球阶段,教练往往会要求学生不断练习挥拍动作,肩关重复旋前旋后,长时间的练习使肩关节局部压力增加,继而引起损伤。

(2)初学者对技术动作的掌握不正确。很多网球运动初学者在泛化阶段急于求成,对技术动作的理解和掌握不够细致,练习中反复进行错误动作导致损伤发生;不正确的发力模式同样让肩关节承担了很大的压力,继续加强发力引起其他肌肉代偿,造成更严重的危害。

(3)伤病未愈继续练习。很多球员在出现损伤后不注意积极康复治疗,继续训练。为了避免之前的损伤动作,会改变合理的击球方式,往往容易发生二次损伤。

2、内部原因

内部原因也有三个:

(1)肩关节肌腱容易缺血。肩峰下关节间隙小,在不断地挥拍击球中肱骨头挤压肩峰下穿过的肌腱,血液循环受阻。肱二头肌长头肌腱越过肱骨头,挤压时间过长引起肱二头肌肌腱炎,牵涉周围软组织产生病变。

(2)肱骨头与肩胛骨的碰撞。在网球项目中,上肢进行反复旋转、内收、外展运动。前旋过程中肱骨头上移撞击肩峰出现损伤。肩袖肌群多起于肩胛骨,止于肱骨头上,起到稳定肩胛骨的作用。在外展位置负重转肩,或超过合理范围的急剧转动下,肱骨头与肩峰摩擦,使位于狭窄中的肩袖受到损伤,而发生创伤性炎症。

常见的高压球,尤其是专项训练过于集中在肩部或在疲劳下训练对肩峰撞击更为明显,肩袖肌群更易损伤

(3)准备活动不足。准备活动能激活处于僵硬状态的肌肉,降低粘滞性,衔接训练有更好的运动表现。匆忙上场,肌肉、韧带无法适应强度,在击球过程中易发生拉伤等情况。

两方面的损伤原因中可以看出技术动作的正确和训练调控很重要。肩关节的生理结构更加要求技术动作发力合理,并且在训练前充分激活关节周围组织,训练后放松拉伸才能让肩关节在场上释放能量,一旦出现伤病应及时恢复,避免二次损伤发生。

二、了解肩关节损伤特点,肩关节的损伤中多为慢性损伤,种类有所差异

肩关节的损伤中多为慢性损伤,具体的肩关节损伤分很多种,主要有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎和肩峰撞击综合征三种

1、肩袖损伤

肩袖肌群主要由岗上肌、岗下肌、肩胛下肌、小圆肌构成,它们像袖子一样包绕在肩关节周围,增强肩关节的稳定性。运动中大范围地伸展肩关节周围的肌腱,肌腱周围有肩峰和喙肩韧带受到过多的伸展使肌腱与骨及韧带不断磨擦,以及反复牵拉关节囊都容易导致肩部损伤的发生

2、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头肌腱炎主要在网球发球和正手挥拍击球的时引起。上肢外展位屈肘关节易使肱二头肌长头肌腱磨损。长期磨擦造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤,出现肩部疼痛,关节活动范围受限等症状。

3、肩峰撞击综合征

肩峰撞击综合征在肩的上举、外展运动中容易产生。常见于网球运动、羽毛球、排球和投掷运动中。多表现为肩部的疼痛和活动障碍,特别是在肩峰边缘有明显压痛,运动员在肩外展位上臂旋转活动时可触及到明显摩擦感。网球运动员肩关节常见的损伤包括肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎以及肩峰撞击三个方面

肩关节急性损伤在网球运动动较少。急性损伤主要是球员在快速发力击球阶段,内旋内收肌群猛然发力或是岗下肌、小圆肌等做退让工作的肌群不能够及时放松,从而造成肌肉拉伤。另一类急性损伤往往伴随球员在场上摔倒出现,在应急过程中手臂撑地保护自身或者直接肩部撞到地面造成损伤。

4、其他因素

除此之外,场地的原因也会影响肩关节功能状态。国际比赛中有三类场地:硬地、草地、红土。每个场地的特性不同,造成网球的弹跳和旋转也会有差异:(1)草地球场是历史最悠久、最具传统的一种场地。其特点是球落地时与地面的摩擦小,球的反弹速度快且不规则,球员在准备时需要缩短引拍距离

正因如此,当脚来不及移动时,通过肩膀调整位置进行回球,在场上易出现急性损伤。(2)红土场最典型的代表就是红土场地的法国网球公开赛。此种场地特点是球落地时与地面有较大的摩擦,速较慢,球员在跑动中有足够的的时间做准备,拉拍完整且蓄力充分。由于红土场地慢,球员在打法上会选择加强旋转,让球的弹跳增加。高的击球点让球员肩抬得更高,强有力的旋转也使肩关节承受更大的负荷

(3)现代大部分的比赛都是在硬地网球球场上进行的,也是最普通和最常见的一种场地。球的弹跳非常有规律,但球的反弹速度很快。硬地球场不如其他质地的场地弹性好,地表的反作用强而僵硬,所以球员在硬地比赛中常会诉说自己的肩膀被“振到”了。而这样的震动代表了肩膀承受的冲击力,同样容易导致肩关节损伤。

结语:综上所述,肩关节是网球运动员容易损伤的部位。很多网球运动员对技术动作的理解和掌握不够细致,练习中反复进行错误动作,加强发力引起其他肌肉代偿。出现损伤后不注意积极康复治疗,为了避免之前的损伤动作,又会形成错误动作。

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