当前位置:首页 » 康复知识 » 正文

半月板撕裂,该做手术还是保守治疗?

半月板是膝关节中的减震器,位于大腿骨和小腿骨(胫骨)之间,随着膝关节的运动,半月板前后移动及旋转,当发生撕裂时,半月板的一部分不能随着膝关节运动,就可能出现疼痛以及被卡住的感觉。半月板撕裂主要分两种:

外伤性的半月板撕裂一般和剧烈运动有关,跑步时突然停下,搬重物时突然转身,都可能造成外伤性半月板撕裂,患者可能会听到响声,继而出现疼痛,但不少人还能走路,膝盖僵硬和肿胀随着时间渐渐加重。

退化性撕裂一般发生在上了岁数的人身上,简单地说就是半月板质量不如以前,一个轻微的动作,比如从沙发上站起来,或者生活中某个不经意的动作,都有可能撕裂,有些患者甚至记不起具体什么时候受过伤。

半月板是膝关节中的减震器,位于大腿骨和小腿骨(胫骨)之间,随着膝关节的运动,半月板前后移动及旋转,当发生撕裂时,半月板的一部分不能随着膝关节运动,就可能出现疼痛以及被卡住的感觉。半月板撕裂主要分两种:

外伤性的半月板撕裂一般和剧烈运动有关,跑步时突然停下,搬重物时突然转身,都可能造成外伤性半月板撕裂,患者可能会听到响声,继而出现疼痛,但不少人还能走路,膝盖僵硬和肿胀随着时间渐渐加重。

这两种撕裂都不少见,也都可以通过手术或者保守治疗恢复,但治疗原则不同。

外伤性半月板撕裂

外伤性半月板撕裂多种多样,根据不同的类型、大小和位置,程度轻的可以先进行非手术治疗,包括关节抽液,手法解锁,关节注射,石膏固定等。但外伤性撕裂首先应进行手术评估,否则可能导致创伤性关节炎等问题,半月板手术主要包括修复和切除:

修复,如果撕裂位于半月板的外侧区域,这里的血运比较好,更有可能愈合,手术修复的可能性比较大

切除,如果撕裂发生在半月板中间位置,这里几乎没有血运,不太可能愈合,可能就需要切除部分半月板,与半月板修复相比,半月板切除术的恢复时间更快,但患关节炎的风险也更高,研究认为手术后风险增加至少5倍。

外伤性半月板撕裂后首先考虑修复手术,不行再考虑切除,因为半月板切除后不利于膝关节均匀受力,可能会带来进一步的关节问题。

退化性半月板撕裂

退化性撕裂主要是常年磨损造成的,人上了岁数,半月板质量大不如前,一个小动作就可能引起撕裂,以前的有些观点认为既然无法修复,就只能进行部分或者完全切除,不过最新研究发现这样做可能弊大于利。2019年的一项研究包括了1525名半月板退行性撕裂患者,结果发现无论是打封闭还是部分半月板切除,效果与保守及物理治疗的患者相似,膝关节疼痛和功能方面都没有明显差异,而且冒然进行切除手术的弊端更大,发展成膝关节置换的可能性要高出3倍。

该怎么治?

退行性撕裂和外伤性撕裂的治疗原则不同。

退行性半月板撕裂的患者,以保守治疗为主,包括生活方式改变和物理治疗,除非有膝盖锁定或者卡住的症状,或者所有保守治疗都无效,再考虑手术治疗。

外伤性半月板撕裂即使也可以采取保守治疗,首先应进行手术评估,膝关节伸展障碍(膝关节锁定)的患者应尽快确认桶柄撕裂,不能等待数周再做核磁共振检查。疼痛异常剧烈的患者也应尽快确诊。

总的来说,无论做手术还是保守治疗,半月板撕裂首先取决于撕裂的位置,撕裂的模式,撕裂的大小,以及患者的年龄,健康状况和活动水平,除此之外,经验丰富的医生也至关重要。

未经允许不得转载:大连百途运动康复中心 » 半月板撕裂,该做手术还是保守治疗?
0 赞

相关推荐

评论 (0)

此侧边栏暂无小工具,可通过【外观 - 小工具】新增小工具。

微信公众号

156-4098-1490

关注官方微信,了解最新资讯