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术前康复的意义|女生叉友前交叉韧带术后无痛全角的秘密

前段时间康复中心接待了一位因在跳健身操过程中至前叉损伤的女士,临床指征虽已达手术标准,但她仍想通过保守治疗回归正常状态,而后我们为其制定了保守康复计划。

随着疗程的进展,虽角度、步态、肿胀程度等与健侧无明显差异,但小姐姐对已损伤结构的稳定性仍有担心,并且对运动的质量有了更高的追求,因此在与医生和康复师团队进行更具体讨论后,她决定进行前交叉韧带重建手术,以及完成术后所有的康复进程。

一、术前评估(首次评估)

  • 性别:女
  • 手术类型:前交叉韧带重建
  • 手术时间:2022年10月26日
  • 术前评估日期:2022年9月19日
  • 评估结果:我们发现她的右膝关节主动屈伸膝受限、髌下脂肪垫增厚有明显压痛感、右下肢肌力下降,单脚蹲无法完成,上下楼梯不适。

二、术前康复进程

术前康复的关键在于:恢复患者的关节活动度、激活肌肉和预防萎缩,减轻术后带来的软组织黏连和屈伸膝疼痛;同时,帮助患者掌握术后自我锻炼和恢复行走等生活技能的方法,为术中和术后康复打下良好基础,做好充分的心理和生理准备(术前康复怎么做)

下面我们先来看看她术前康复的经历吧~

在手法和理疗方面,我们对她进行筋膜松解,屈伸膝关节松动,超声的消肿和消炎。

康复前双腿角度对比

康复后双腿角度对比

Tips:术前恢复正常关节活动度有利于防止术后膝关节发生粘连,减轻在术后角度促进过程中的疼痛。

在训练方面,在她全程无痛的状况下,进行关节活动度训练、臀部及下肢肌群的力量训练、膝关节的稳定性训练,核心力量训练。

仰卧瑜伽球屈伸膝

TRX平板支撑勾腿

自行车有氧热身训练

Tips:术前肌力训练可以防止术后出现肌肉萎缩,有利于术后肌力训练的早期快速开展。

三、术后评估

  • 术后评估日期:2022年11月5日
  • 评估结果:因有术前康复的基础,她仅仅表现出膝关节镜手术后的正常表征,和未做术前康复的同类型患者相比她能相对轻松且无痛的做主动屈膝动作,伸膝装置(股四头肌)的激活更快,髌骨活动度也非常好,肌肉萎缩程度也并不明显。

四、术后康复进程

小姐姐有术前康复的加持下,术后第2天就可以完成股四头肌自主收缩且可负重站立(纯前叉无合并半月板),术后第3天可以完成直腿抬高训练。

术后第2天 股四头肌等长收缩

角度上,未做任何手法处理前,已经可以在无痛状态下主动屈膝65°,通过两次康复主动屈膝角度增进到95°,小姐姐也觉得非常神奇,并没有像想象中的那么疼,其实这都是术前康复的功劳呀~经过15次康复已轻松实现全角,比同样惧怕疼痛且无运动基础的女性快4周。

术后初次评估 主动屈曲:65°

两次康复后 主动屈曲:95°

第15次被动角度达全角

在步态的进程上,通过肌力训练、重心转移训练、步态周期训练、本体感觉训练,术后5周后她已完全达标。

经过这段时间的康复,小姐姐对重返运动更有信心了,术后2个多月她已经实现跳跃无晃动,向能够完成跑步的目标而努力前进。

现在让我们看看她的双腿维度吧。

害怕下角度疼痛,术后肌肉萎缩严重的小姐姐,还在等什么,术前就开始介入康复是既科学又高效的。

五、术前康复的定义与价值

患者在做手术之前进行的运动康复训练,有些也把术前康复叫做保守康复。

1.术前手法处理和肌肉训练的介入可以最大程度减少术后康复中的痛感;
2.术前恢复ROM可以减少术后关节纤维粘连的可能性;
3.可以让患者保持一个适合手术的最佳状态,预防肌肉萎缩、减少术后并发症,在一定的程度上可以加速康复进程;
4.术前的康复教育可以使患者为术后练习做好心理准备,减少手术焦虑、恐惧。

特别提醒大家,有条件一定要介入术前康复,这是非常有必要的。这位小姐姐选择百途后,全程由邱老师负责她保守以及术后的康复,为其建立自信,最后重回生活。

百途运动康复中心康复师:邱老师

  • 国家卫生部认证康复医学治疗师
  • 重庆文理学院运动康复专业
  • MTC医疗性贴扎认证治疗师
  • 擅长领域:疼痛预防与管理,膝关节术后康复,运动损伤管理,运动表现提升
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