你见过两个月内连续做了两次前交叉韧带重建的患者吗？
如果你是他，历经两次手术后是否你也会迷茫？彷徨? 甚至直接躺平？你还能相信自己能回归正常生活甚至回归运动吗?
如果你经历过一次完整的康复体验，无论多严重的损伤，这些都不会是问题。今天给大家介绍的案例的主人公C先生就是这样一位阳光的男孩，那些未曾将他打倒的前交叉韧带重建，终将使他越来越强大。
一、个案信息
- 性别：男
- 年龄：20
- 手术时间：右膝2022.10.17；左膝2022.12.15
- 右膝术后评估时间：2022.10.22
- 右膝介入康复时间：术后第五天
- 左膝术后评估时间：2022.12.24
- 左膝介入康复时间：术后第九天
- 受伤原因：右膝2022年打篮球对抗损伤；左膝前交叉损伤一年
- 情况：双膝前交叉韧带重建＋左膝半月板部分切除
- 主诉：屈膝关节活动度受限、关节肿胀
- 目标：恢复膝关节正常活动范围，上下楼梯，回归运动功能，重返球场
二、右膝术后评估结果
- 右侧膝关节肿胀、取腱处疼痛
- 右侧膝关节髌骨活动度不足
- 右侧膝关节脂肪垫增厚，股四头肌止点酸疼
- 右侧膝关节活动度受限：被动伸膝：5° 被动屈膝：55°；主动屈膝：60°
- 股四头肌、臀中肌、内收肌等肌肉力量不足
- 左膝评估时前抽屉试验为阳性（应要求暂缓左膝手术，先康复右膝）
三、右膝目标
短期目标
阶段一（4周）：膝关节屈伸膝活动度：提升至右膝主动屈膝90°，肿胀消除，肌肉力量增加，步态正常，单脚站立可完成
阶段二（8周）：膝关节屈伸膝活动度：提升至右膝主动屈膝120°，可以完成单腿蹲，正常上下楼梯
长期目标
12-16周内达到全角、可以完成慢跑、小跳跃
四、右膝方案思路
手法
1、USD 超声波消炎（*作用在膝关节周围炎症点）
2、DFM 深层筋膜松解消肿
运动
1、膝关节稳定性和本体感觉训练
2、膝关节周围肌肉神经控制能力训练
3、核心稳定性训练
4、有氧训练
五、康复角度进展
右膝初次评估主动屈膝;60°
10月22日 右膝第一次康复角度达到主动屈膝：85°
10月30日 右膝第四次康复主动屈膝：100°
11月6日 右膝第七次康复主动屈膝：112°
11月16日 右膝第十一次康复主动屈膝角度基本与左膝一致
六、康复计划
右膝0-4周训练内容
单脚站立
浅蹲
右膝5-8周训练内容
灵活性及心肺功能训练
负重深蹲
波速球平板撑
单脚站举球
侧抬腿
静蹲夹球
由于手术做的非常完美又有右膝的康复经验，C先生的左膝角度进展更顺利，康复效率更高。
一、左膝术后评估结果
- 左侧膝关节肿胀、取腱处疼痛
- 左侧膝关节髌骨活动度不足
- 左侧膝关节脂肪垫增厚，股四头肌止点酸疼
- 左侧膝关节活动度受限：主动屈膝：92°
- 股四头肌、臀中肌等肌肉力量不足
二、左膝目标
短期目标
阶段一（4周）：膝关节屈伸膝活动度：维持主动屈膝角度在90°，肿胀消除，肌肉力量增加，步态正常，单脚站立可完成
阶段二（8周）：膝关节屈伸膝活动度：提升至右膝主动屈膝120°，可以完成单腿蹲，正常上下楼梯
长期目标
12-16周内达到全角、可以完成慢跑、跳跃
三、左膝方案思路
手法
1、USD 超声波消炎（*作用在膝关节周围炎症点）
2、DFM 深层筋膜松解消肿
运动
1、膝关节稳定性和本体感觉训练
2、膝关节周围肌肉神经控制能力训练
3、核心稳定性训练
4、有氧训练
四、康复角度进展
左膝初次评估主动屈膝角度：92°
12月29日 左膝第三次康复主动屈膝角度：105°
1月7日 左膝第七次康复主动屈膝基本与右膝一致
五、康复计划
左膝0-4周训练内容
股四头肌离心控制训练
负重跪姿支撑
单腿支撑侧后抬腿
抗阻伸膝负重深蹲
康复后，这位患者已经角度恢复到了全角，可以回归正常生活，肌肉力量已明显增强，核心稳定性已有显著提升。
难得的是C先生虽然经历了两次的前交叉韧带重建但仍然积极乐观、坚持不懈，努力的完成每一次训练内容，不到最后精疲力尽绝不认输！这可能就是“那年我双手插兜，不知道什么是对手”
六、成果展示
你也有像C先生一样的决心吗？面对前交叉韧带重建带来的未知的状况：术后的粘连、肿胀、角度受限、髌骨活动度不足等等问题，不如将问题摊开来说吧！勇敢的走下去，展开康复的“神奇之旅”。
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