1、重建后软组织粘连：关节在前交叉韧带重建后产生zhong胀，将膝关节摆到一个微屈膝的位置可减少关节压力，但长期的膝关节屈曲会导致关节周围软组织的粘连。因此在前交叉韧带重建后早期我们可以做一些淋巴引流、踝泵、冰敷、抬高重建侧腿去消zhong，同时做一些轻手法的松解。

2、髌骨活动度不足：由于膝关节软组织的粘连，导致髌骨活动度不足，在伸膝时髌骨不能有正确的滑动。因此髌骨的松动对伸直也至关重要。

3、股四头肌力量不足：一部分叉友被动伸直可以压下去，但是主动伸直时却无法达到目标角度，这可能是由于股四头肌力量不足，伸膝时无法带动将髌骨向斜上方滑动，导致无法完成伸膝目标。

以上伸膝不直的三点均需要专业人士的鉴别，针对叉友的不同情况去找到更合适的方式！

个案信息

今天这位叉友就是在今年的4月22日摔倒导致受伤，前交叉韧带与半月板受损，在5月4日进行了前交叉韧带重建以及半月板缝合1针，于7月15日到店评估后开始正式康复。

自述

重建后膝关节伸直、弯曲受限，活动受限，不敢脱拐行走。

评估

1. 左膝双测脂肪垫增厚
2. 左膝皮温偏高
3. 左膝髌上囊z胀
4. 左膝腘肌压痛
5. 髌骨活动度较：左右2/6 上下1/6
6. 左膝关节活动度受限：
   主动屈膝：82°
   被动屈膝：87°
7. 左侧肌力测试较弱：
   90°-90°位股四头肌：3＋/5
   0°-0°位股四头肌：3/5
8. 臀大肌：4/5
9. 腘绳肌：3+/5（左侧屈髋代偿）
10. 臀中肌：3+/5（发力模式异常）

目标

短期目标

阶段一（康复4周）：使用超声波和深层筋膜松解损伤侧去除疼tong，动态关节松动打开受限的关节，膝关节屈伸膝活动度：提升至屈膝100°

长期目标

阶段二（康复8周）：膝关节屈伸膝活动度达到全角，增强下肢肌肉力量，正常行走。

康复内容展示

手法

松解髌下
松解腘窝
伸膝松动
屈膝松动1
屈膝松动2

训练

步态训练:
步态训练-重心转移
步态训练-步态推进

核心训练:
核心＋直抬腿
核心＋侧抬腿
核心＋内侧抬腿
四足支撑

股四头肌训练：
弹力带屈伸膝

腘绳肌训练：
单腿臀桥

臀中肌训练：
弹力带抗阻侧抬腿

力线纠正：
坐姿抗阻

康复成果展示

伸膝活动度在日常生活中起着重要作用，可以说它与屈膝的重要性不相上下，甚至更加重要。在步态的分解训练中，如果您去仔细观察，就会发现当做步态推进重心转移到前侧脚时需要后侧脚伸直推进，这是我们平时步态中一个很细微的动作。

可以想象一下如果少了这个动作，就可能出现一个有推进一个没有推进，那么就会一脚慢一脚快，出现不平衡，也就是我们平时看到的跛行。因此早期的的伸膝活动度是十分必要的！