想必不少朋友在前叉重建后早期功能锻炼时严重的疼痛引起膝关节活动延迟,并导致膝关节周围组织的挛缩、粘连、关节的僵直，影响康复效果。这是人工关节重建无法回避的问题，良好的疼痛控制对患者膝关节早期运动、离床活动和正常步态的恢复以及远期效果起重要作用。

本期Z先生在一次篮球赛中不幸摔伤至前交叉韧带和半月板撕裂，重建后2周后为得到更系统的康复来到了百途进行康复。

个案信息

性别：男

年龄：31岁

类型：前交叉韧带重建+半月板缝合两针

重建时间：2023.4.19

初次评估：2023.4.26

主诉：2021年12月份篮球对抗中落地时不慎摔伤导致前叉韧带断裂，长期伴随疼痛感。

目标：恢复正常生活，回归跑跳、重返运动

评估结果

1、膝关节周围皮温偏高

2、膝关节肿胀明显，刀口未拆线

3、髌骨活动度受限，松动时伴有疼痛

4、关节活动度：主动屈膝（50°）；主动伸膝（10°）

5、围度测量：髌上10cm：左48.2cm，右49.5cm；

6、步态情况：无负重，支具+双拐

康复思路

手法
1、USD超声波消炎
2、DFM深层筋膜松解消肿
3、MOB动态关节松动打开受限角度

运动
1、髋、踝关节周围肌肉力量训练
2、膝关节周围肌肉力量训练及神经肌肉控制能力
3、下肢稳定性
4、核心稳定性
5、功能性训练
6、有氧训练

康复角度进展

第一次康复前72度

第一次康复后90度

第十三次康复后140度

训练内容

第一阶段

手法：处理膝关节周围问题，处理膝关节刀口周围粘连、放松紧张肌肉，恢复肌张力平衡；

运动：恢复髋、踝关节周围肌肉力量；配合compex及减重器械辅助下进行肌力训练，提高整体肌肉力量及稳定性

重心转移

股四头肌自主收缩

减重蹲起

蚌式开合

单腿站

步态对比

第二阶段

持续手法松解

全负重下完成各项肌力训练，重建下肢正确发力模式。

单腿提踵

壶铃摇摆

弹力带伸膝

螃蟹步

臀桥

上下楼梯

第三阶段

进行功能性训练，恢复日常生活，可完成一定的慢跑、小跳。

弹力带蹲起

GTS屈伸膝

负重上台阶

负重台阶单腿蹲

敏捷性训练

跳跃

跑步

经过这一段时间的康复M先生完全回归日常生活，肌肉力量已明显增强，核心稳定性也有显著提升，并可完成跑步及跳跃等运动。