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髌骨骨折保守治疗案例分享

一、个案信息

  • 性别:男
  • 年龄:32
  • 初次评估时间:2022.9.27
  • 受伤原因:马路骑行意外摔伤
  • 情况:右膝髌骨骨折
  • 主诉:2022.8.21受伤,经外科医生建议后支具固定,未行手术治疗,走路时颠簸,上下楼梯疼痛,屈膝关节活动度受限,伸膝稍受限,关节肿胀,内侧副韧带疼痛。
  • 目标:恢复膝关节正常活动范围,回归正常生活

二、评估结果

1、髌骨上缘肿胀明显
2、膝关节积液
3、脂肪垫增厚
4、右膝关节屈伸膝活动度受限:主动屈膝41°(达标角度:145°);主动伸膝1°(达标角度:-8°~-10°)
5、肌肉围度情况:大腿围度(左43cm,右42.5cm);小腿围度(左34.7cm,右34.2cm)
6、后侧筋膜紧张
7、右侧臀肌力量4/5
8、腰大肌紧张

三、目标

短期目标:

  • 膝关节屈伸膝活动度提升至屈膝90°,伸膝-5°,肿胀消除,预估4周
  • 肌肉力量恢复正常5/5,预估6周
  • 核心力量提升,预估6周
  • 慢跑,预估8周
  • 跳跃,预估8周
  • 恢复骑行,预估8周

长期目标:

  • 提升敏捷性
  • 提升爆发力
  • 提升反应能力
  • 提升心肺功能
  • 提升对抗能力

四、方案思路

手法:
1、USD 超声波消炎(*作用在骨折周边的炎症点,而不是骨折部位)
2、DFM 深层筋膜松解消肿
3、MOB 动态关节松动打开受限角度

运动:
1、髋关节周肌肉向心、离心、等长训练
2、膝关节周肌肉神经控制能力训练踝关节周肌肉神经控制能力训练
3、膝关节稳定性
4、核心稳定性
5、功能性训练

五、康复角度进展

10.4角度66°

10.16角度106°

10.18角度113°

经10次治疗角度几乎与健侧一致

六、康复计划

0-4周康复内容

GTS单腿蹲

GTS勾腿


正向上楼梯单腿站


侧向上楼梯单腿站

4-6周训练

侧支撑抗旋


高位单腿起桥(负重)


TRX平板支撑勾腿


TRX肩桥勾腿

单腿硬拉取物

经过积极治疗加上患者自身不懈努力,康复后六周,这位患者已经可以脱拐走路、跑步并且骑行近一小时无明显不适。如此复杂的关节损伤,短期内达到这个水平,主要还是由于积极介入康复。

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