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脚踝的秘密:从轻度扭伤到习惯性崴脚(上)

踝关节是人体主要的负重结构之一,由于这个功能,当跳跃和着陆受力错误时,脚踝经常受伤。据统计,每年有200万人因脚踝扭伤、骨折而被接受康复。

有很多人脚踝扭伤后三个月、半年、甚至一年,脚还隐隐作痛,走路多了或者运动多了就会引发不适,甚至出现早晨起床僵硬,腿下垂久了不舒服等,还有的人在扭伤后没好好康复,变成习惯性扭伤。

脚踝扭伤问题非同小可,脚痛影响人的正常生活和运动,而一旦脚的力线出问题、走路姿势异常,又会联动全身。那么脚踝扭伤后,如何通过运动康复呢?下面跟随康复师来了解一下脚踝扭伤的损伤机制、扭伤程度等知识。

一.脚踝扭伤的损伤机制

生活中,一些跳跃类、跑步类运动常常伴随着踝关节的背屈(勾脚)、跖屈(绷脚)动作,人们离开地面的腾空阶段足是放松下垂的,因为距骨前宽后窄,当足跖屈时,关节头较窄的后部进入较宽大的关节窝中,又因为踝关节外侧韧带较为松弛,内侧三角韧带较为坚固,且内踝比外踝高,足就常常处于跖屈内翻状态。

如果落地时身体重心不稳或落在高低不平的地面上,就会使脚的前外侧着地,使足内翻,导致外侧副韧带损伤,同时内侧副韧带挤压。如果落地时身体重心向内侧偏移,使踝关节突然外翻,就会导致内踝三角韧带容易损伤。

以上损伤还会伴随骨头错位,或大或小,如距骨突出、跟骨内外翻,甚至发生撕脱性骨折!

二.主要症状

疼痛

关节肿大

皮下瘀斑

关节不稳

关节活动障碍等

以上这些症状因崴伤程度的不同而严重不一。急性扭伤,疼痛较严重;慢性期,多表现为长期局部轻、中度疼痛

三.扭伤程度

1.轻度踝关节扭伤:主要是软组织损伤,在扭伤之后还可以站立或勉强行走。韧带受到牵拉伤,但没有撕裂。
2.中度踝关节扭伤:韧带部分撕裂,踝关节也会因血液的不断涌入随之肿大,这时伤者的脚踝一般无法正常移动。
3.重度踝关节扭伤:最为严重,一根或多跟韧带完全断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折。此时患侧脚可能会出现畸形,且内、外踝部压痛明显,无法形成甚至无法负重,出现功能障碍。

四.习惯性崴脚的形成

习惯性崴脚主要是最初崴脚后不重视,导致踝关节位置的韧带松弛,越来越容易受伤。一般来说,踝关节扭伤后趋向于两个结果。

1.踝关节变得纤维化且僵硬,由于夹挤,脚踝前侧、前外侧会发生疼痛
2.踝关节周围韧带变得松弛、无力、本体感觉受损、踝关节变得不稳定。

有研究显示,40%的踝关节损伤后会导致软脚,进而形成习惯性崴脚。注意:即使崴脚时没有疼痛或肿大的症状,不管你是第一次还是第五次崴脚,及时的康复处理都同样尤为重要。

此外,当关节韧带受伤,会导致:关节稳定性变差,韧带或关节囊中的本体感觉受器受损。进而导致:神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差,关节发生功能性不稳,关节及附近软组织容易产生二次或重复性伤害,上述为关节扭伤形成的恶性循环。

五.康复评定

疼痛、关节活动度、肌力、稳定性、前抽屉试验、内翻应力试验等几个方面进行康复评定。(未完待续)

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