前交叉韧带又称为前十字韧带，其作用主要为防止膝关节前脱位。前交叉韧带损伤是膝关节最常见的韧带损伤，国外报道损伤发生率约1/3000，大部分人为喜欢运动的中青年。损伤以后常常导致不适及关节不稳，需要韧带重建或康复介入，以防影响运动能力。

前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤，容易发生此损伤的运动项目主要是篮球、足球等对抗性运动。篮球运动时，常因为投篮后单腿落地，导致扭伤造成此类损伤。足球运动中，常因与对方球员对脚后，导致摔倒发生膝关节外翻。此外，滑雪运动时膝关节外翻摔倒，也容易导致前交叉韧带损伤；车祸时直接暴力导致膝关节前脱位，也容易导致此损伤。

01个案信息

本期的L先生在一次篮球对抗中不慎扭伤至前交叉韧带断裂、半月板撕裂，后进行了“前交叉韧带重建、半月板3 zhen”，过程中打了PRP。一个月后为进一步进行系统康复来到百途进行评估。

02评估结果

1、膝关节周围zhong胀明显，皮温偏高
2、髌骨活动度：内外3/6，上下3/6
3、伸膝受限，伸膝角度7°
4、屈膝角度受限，屈膝主动50°
5、步态情况：未负重，双拐+支具
6、肌力测试：臀中肌：右3/5（伴外侧Tong）；臀大肌：右腿无法测量伴有腘窝疼T；股四发力延迟，直腿抬高可完成。

03康复思路

手法

1、USD超声波
2、DFM深层筋膜松解消zhong
3、MOB动态关节松动打开受限角度

运动

1、髋、膝关节周围肌肉力量训练
2、膝关节周围肌肉力量训练及神经肌肉控制能力
3、下肢稳定性
4、核心稳定性
5、功能性训练
6、有氧训练

04康复内容

手法

淋巴引流消除zhong胀，松解瘢痕与膝关节周围紧张肌肉，关节松动打开受限活动度。

瘢痕松解

髌骨松动

放松紧张的肌肉

运动

0-2周负重状态下恢复髋、膝、踝周围肌肉力量，重建下肢发力模式。

压毛巾直腿抬高

蚌式开合

划船机

腘绳肌臀肌训练

减重股四头肌等长训练

2-6周逐渐负重状态下完成，增强下肢肌力，加强下肢稳定性，建立正确的步态和上下楼梯发力模式。

重心转移

TRX蹲起

负重单腿硬拉

前弓步行走

瑜伽球屈伸膝

7-8周继续强化下肢肌肉力量，增加敏捷性训练，核心控制训练，为进一步回归运动做准备。

螃蟹步运球

单腿稳定性训练

GTS腘绳肌训练

波速球单腿蹲训练

敏捷梯训练

05成果展示

经两次康复角度达95°

现已达全角

初次来到百途vs在百途康复2周后

上下楼梯

来百途近4周后上下楼梯基本无碍

跳箱

跑步

经过这一段时间在百途的康复L先生完全回归日常生活并可完成小跑及跳跃的轻运动，为进一步对抗急停等等运动继续进一步的康复训练。

06如何预防前交叉韧带损伤

做好热身运动

在运动的过程中，肌肉离心收缩的能力如何，是影响运动员损伤风险的重要因素之一，其次在运动前适当地进行一些离心收缩运动，能有效地激活肌肉中的本体感受器，从而能更好地预防关节的损伤。在运动之前，建议要先进行动态拉伸。

注意正确的落地姿势

大约70%与体育运动相关的前交叉韧带损伤，是通过非接触性或至少低接触性的情况发生的，许多非接触损伤是发生在起跳后着地的状态，因此形成正确的落地姿势就显得尤为重要。正确的落地姿势是落地时髋、膝、踝的位置是同在一个平面内；其次，通过屈髋、屈膝、踝背伸的肌肉离心收缩控制，以及增加髋关节的力矩，减少落地时作用在膝关节上的冲击力。

加强肌肉力量训练

肌肉力量是稳定膝关节的重要因素，强大的肌肉力量可以防止膝关节的旋转不稳，包括股四头肌和腘绳肌肌腱训练，练习直抬腿、深蹲等。