前交叉韧带重建后膝关节出现弹响是什么原因?

1、下肢关节对位异常
当做屈伸膝时胫骨和股骨发生旋转及滑动，屈膝是股骨做外旋、胫骨做内旋，当做完前叉重建后螺旋机制不足时容易发生弹响。

2、肌张力失衡
在重建后，长时间制动会导致肌肉萎缩，并出现一些代偿性动作导致下肢的发力不均衡，和一些肌肉力量训练没有达到。

3、屈伸膝时滚动、滑动异常
在做蹲起时，股骨相对于胫骨发生向前的滚动和向后的滑动，当其出现异常不对位时也会出现关节弹响。

个案信息

本期的M先生在一次篮球对抗中不慎扭伤至前交叉韧带断裂、半月板撕裂，后进行了“前交叉韧带重建、半月板缝合2针”。重建8周后为进一步进行系统康复来到百途进行评估。

评估结果

1、髌下脂肪垫增厚偏硬

2、髌骨活动度：内外3/6，上下3/6

3、屈膝角度受限，屈膝主动129°

4、肌力测试：
股四头肌：右5/5,左4/5
臀中肌：右5/5，左4/5
臀大肌：右5/5，左4/5
腘绳肌：右5/5，左3+/5（伴屈髋代偿）

5、单腿站：
左：可完成有晃动

6、单腿蹲：
左：可完成伴膝内扣

目标

短期目标
阶段一（预估2周）：松解重建后瘢痕与膝关节周围紧张肌肉，关节松动打开受限活动度：膝关节屈伸膝活动度达到全角，步态正常。
阶段二（预估4周）：继续增强肌肉力量5/5，双腿跳跃，单脚站无晃动完成、单脚蹲能完成、慢跑。

康复内容

M先生主要是肌肉力量恢复性训练为主，为回归运动做准备。

负重蹲起

台阶单腿蹲

Compex腘绳肌训练

螃蟹步

负重臀冲

敏捷性训练

单腿爆发训练

成果展示

角度

经两次康复已达全角

跳箱

经过这一段时间的康复M先生完全回归日常生活，肌肉力量已明显增强，核心稳定性也有显著提升，并可完成跑步及跳跃等运动。

前叉重建后膝关节弹响并不可怕，但我们要积极主动去应对、努力去康复训练，一定能解决这个问题，为了预防或减轻弹响，除了要做一些激活以及肌肉力量的训练之外也可以适当配合做一些拉伸。