距骨位于胫腓骨与跟，舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用，距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。
距骨骨折属于足踝部严重的骨折类型之一，其发生率为全身骨折的0.18%，所以距骨骨折的康复训练对于距骨骨折恢复尤其重要！如不及时进行有效的康复干预，其踝关节功能会严重的下降，出现各种并发问题。

01 个案信息

本期的Z先生在一次滑雪运动中，由于摔伤导致距骨骨折，于2024.2.22右距骨骨折进行手shu，21天后，为了得到更好的康复到店进行评估，并制定了系统的康复方案。

02 评估结果

1、踝关节周围皮温偏高
2、右踝周围软组织肿胀明显
3、关节活动度：踝关节四个方向均受限
4、跟腱硬、瘢痕粘连
5、踝关节周围肌肉力量下降
6、步态情况：无负重，支具+双拐

03 康复计划

Part.①0-4周

1、肿胀减轻
2、肌肉激活

3、瘢痕及疼痛减轻
Part.②5-8周

1、肿胀基本消除
2、可负重步态

3、角度达到健侧90%
Part.③8-12周

1、正常负重步行、上下楼梯无痛
2、提升下肢稳定性与控制能力

3、增强核心力量为回归运动做准备
手法：1、USD超声波2、DFM深层筋膜松解消肿3、MOB动态关节松动打开受限角度4、淋巴引流
运动：1、髋、膝关节周围肌肉力量，趾屈/伸肌训练2、踝关节周围肌肉力量训练及神经肌肉控制能力3、踝关节稳定性4、核心稳定性5、功能性训练6、有氧训练

04 康复计划

Part.①早期（0-4周）

电刺激等长收缩

泡沫轴臀桥

足趾夹毛巾训练

脚踝灵活性训练

Part.②4-8周

减重蹲起

单腿臀桥

螃蟹步

负重退步练习

负重提踵

Part.③8-12周

弹力带屈膝

分腿蹲

单腿硬拉

跳跃练习

05 成果展示
经过第一阶段练习Z先生踝部肿胀减轻，角度几乎与健侧一致，可自然下蹲。脚踝活动度对比下蹲

脚踝活动度对比：

下蹲：

目前状况：可负重行走，且自如无痛

现Z先生可回归慢跑等轻运动，为回归滑雪运动持续努力。

跑步

对于骨折伤友而言，康复不仅帮助病人恢复，更是一个重建生活节奏、重建生活方式的重要过程。骨折早期康复不仅可以缓解疼痛、消肿、预防肌肉萎缩、减少关节肌肉粘连，还可以促进骨折愈合和骨痂形成，增加肌肉力量，逐步恢复肢体功能，希望各位伤友也能早日康复。