个案信息

• 性别：女
• 年龄：35
• 手术时间：2024.4
• 初次评估时间：2024.7.16
• 介入治疗时间：2024.7.16
• 受伤原因：习惯性崴脚，6月崴脚后导致韧带断裂，外踝撕脱骨折。
• 情况：左脚踝前距腓韧带断裂，外踝撕脱性骨折，术后20天来到我们这
• 主诉：踝关节肿胀明显，走路跛行，角度受限，内侧三角韧带压痛，不敢负重。
• 目标：恢复踝关节正常活动范围，可正常跳跃，步态正常回归正常生活。

评估结果

1. 踝关节肿胀明显、皮温高、伤口压痛
2. 左侧胫骨后肌紧张、胫骨前肌紧张
3. 左侧腓骨头活动度受限
4. 左侧髋关节内外旋受限，下肢力线偏移
5. 左侧肌力测试：小腿三头肌：3/5；胫前肌：3/5；臀中肌：3/5（发力模式异常）；臀大肌：3/5（发力模式异常）；腘绳肌：3/5；腓骨长短肌：3/5

目标

短期目标（时间为开始介入康复，而不是术后时间）

• 阶段一（预估4周）：肿胀消除，缓解疼痛，肌肉力量增加，增加踝关节活动度，脱拐走路 。
• 阶段二（预估8周）：正常上下楼梯，肌肉力量增强至5/5，跳跃可完成，回归生活。

方案思路

手法

1. USD 超声波消炎（*作用在踝关节周围炎症点）
2. DFM 深层筋膜松解消肿
3. MOB 动态关节松动打开受限角度
4. 冰敷处理

运动

1. 踝关节稳定性
2. 踝关节周围肌肉神经控制能力训练
3. 臀肌激活训练
4. 稳定性训练
5. 有氧训练

康复计划

1、激活训练（早期）

①、瘢痕松解

②、侧后抬腿

③、踝四项

④、内收肌抬腿

⑤、双腿臀桥

2、力量训练

①、滑盘滑墙

②、内收肌负重抬腿

③、抬腿跨桩

④、直腿抬高跨砖

⑤、双腿高位臀桥

⑥、抗阻屈髋训练

⑦、弓箭步行走

⑧、双腿提踵

3、稳定性训练

①、单腿臀桥

②、跳台阶

③、本体感觉训练

4、步态训练

①、重心转

②、步态训练

5、心肺功能训练

①、自行车有氧训练

6、步态对比

①、双拐步态

②、双拐全负重步态

③、脱拐前期步态

④、脱拐中后期步态

⑤、后期步态

我们可以看到，这位患者步态已经恢复正常，回归到正常生活中，简单的跳跃也可以完成，肌肉力量已明显增强，核心稳定性和敏捷性已有显著提升。

值得注意的是很多前距腓韧带重建的患者并不是这么快可以达到这个效果来回归运动的，这不但需要专业的指导同时还需要患者积极的配合、自我约束及不懈的努力。

成果展示（步态、跳跃）

步态

跳跃

踝关节前距腓损伤术后想要回归生活，早期系统的康复是必不可少的！早期的介入对预防肌肉的萎缩，软组织过度的粘连都是有好处的，更重要的是能减轻下角度时的痛苦，为回归正常生活打下好的基础。