踝关节外侧韧带叫距腓前韧带，它位于外踝前下方的凹陷处，主要功能是稳定胫距关节，防止踝关节前移、内旋和内翻，所以距腓前韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构，也最容易受伤。

距腓前韧带损伤85%由扭伤引起，当重心偏移到支撑腿之外或踝关节高速内翻时，当足底落在不平整的地面上时，或在运动中使用不适当的运动方法或运动量过大时，踝关节会突然发生过度跖屈、内翻的活动，导致踝关节的内翻扭伤。限制距骨前移及过度内翻的距腓前韧带最紧张，当力量足够大时，便发生断裂。

01 个案信息

本期的L女士在一次下楼梯时不慎踩空，多年后右踝有习惯性扭伤的问题，踝关节稳定性下降，后于2024年9月14日进行“距腓前韧带重建术”，术后为了得到专业的康复，于两周后来到大连百途运动康复中心进行评估和制定康复计划。

02 评估

1、踝关节周围皮温偏高

2、右踝周围软组织肿胀明显

3、关节活动度：踝关节四个方向均受限，内外翻不能完成

4、踝关节周围肌肉力量下降

5、步态情况：无负重，支具+双拐

03 康复计划

0-6周
1、肿胀减轻，瘢痕及疼痛减轻
2、髋、膝、踝关节肌肉激活
3、逐渐负重至穿支具可脱拐走路

6-12周
1、肿胀基本消除
1、正常负重步行、上下楼梯无痛
2、提升下肢稳定性与控制能力
3、增强核心力量为回归运动做准备

手法
1、USD超声波
2、DFM深层筋膜松解消肿
3、MOB动态关节松动打开受限角度
4、淋巴引流

运动
1、髋、膝关节周围肌肉力量，趾屈/伸肌训练
2、踝关节周围肌肉力量训练及神经肌肉控制能力
3、踝关节稳定性
4、核心稳定性
5、功能性训练
6、有氧训练

04 康复手法

1、瘢痕周围软组织放松
2、跟腱、小腿三头肌放松
3、踝关节松动

05 康复训练

0-6周

股四头肌训练
腘绳肌训练
臀中肌训练
足趾抓握训练
踝外翻训练
比目鱼肌训练
踩称训练前
弓步训练

6-12周

夹砖提踵训练
屈髋肌训练
单腿稳定性训练
核心训练
划船机有氧训练
上下台阶敏捷性训练
螃蟹步
开合跳

06  成果展示

1、经过这阶段练习L女士踝部肿胀明显减轻，角度几乎与健侧一致。

2、可负重行走，且自如无痛

3、上下楼梯可完成

4、现L女士可回归慢跑以及小跳等轻运动

跳箱

跑步

据研究发现70%以上的人都会发生踝关节扭伤。这是日常最常见的运动损伤之一。距腓前韧带是外踝前下方的一条韧带，大部分的踝关节扭伤都会造成距腓前韧带的损伤。距腓前韧带断裂后，不管是手术还是保守，需要及时康复，否则容易造成长期慢性肿痛，习惯性崴脚。