提问：造成跟腱疼痛要的原因有哪些？

一、过度使用
1. 运动过度：经常进行跑步、跳跃等运动，如篮球运动员频繁起跳、长跑运动员长时间奔跑，跟腱承受的压力过大，反复拉伸，容易导致跟腱微损伤的积累，进而引发疼痛。
2. 突然增加运动强度：平时不怎么运动的人突然进行高强度的运动，比如突然参加马拉松比赛或者进行大量的登山活动，跟腱无法适应这种突然增加的负荷，就可能出现疼痛。

二、鞋子不合适
1. 鞋底缺乏缓冲：穿鞋底较硬、没有足够缓冲功能的鞋子，在行走或运动时，跟腱受到的冲击力不能得到有效缓冲，会增加跟腱的负担，时间长了可能引起疼痛。
2. 鞋跟高度不当：高跟鞋会改变人体的重心分布，使跟腱处于紧张状态；而鞋跟过低，如平底鞋，在长时间行走时也可能对跟腱造成过度牵拉，导致疼痛。

三、疾病因素
1. 跟腱炎：这是跟腱疼痛常见的原因。炎症可能是由于运动损伤、感染或者自身免疫性疾病等引起的。炎症状态下，跟腱周围组织会出现红肿、疼痛，活动时疼痛加剧。
2. 跟腱滑囊炎：跟腱滑囊位于跟腱和跟骨之间，当滑囊受到摩擦、挤压或者感染时，会引发滑囊炎，产生疼痛，通常在跟腱附着点附近有压痛感。

01个案信息

性别：男
年龄：9
初次评估时间：2024年9月5日
受伤原因：踢球跟腱疼痛
主诉：小腿跟腱末端疼痛，走路疼痛
目标：回归运动 提升运动表现

02评估结果

1、跟腱末端压力大
2、右腿腓肠肌 比目鱼肌力量弱
3、小腿肌肉紧张
4、右侧髋关节外旋受限
5、肌肉力量测试：90°-90°四头肌：左：5/5、右：4/5；臀大肌：左：5/5、右：4+/5；腘绳肌：左：5/5、右：4+/5 小腿三头肌：左：5/5；右：3/5

03目标

• 短期目标：疼痛及肿胀减轻、炎症消除；步态正常；上下楼梯正常；下肢肌肉力量恢复
• 长期目标：下肢肌肉力量强化；提升敏捷性；提升下肢稳定性与控制能力；提升运动表现

04方案思路

康复
1、USD超声波消炎
2、DFM深层筋膜松解消肿

运动

1、下肢肌肉拉伸

臀大肌拉伸
股四头肌拉伸
小腿三头肌拉伸

2、踝周围力量训练

坐姿提踵
站姿提踵

3、下肢灵活度训练

坐姿90-90
动态青蛙趴

4、台阶训练

连续跳跃波速球-台阶-跳箱训练

05步态对比

康复前
康复后

经过一系列系统的康复训练，这位同学终于重返了他热爱的运动场！虽然康复的过程不易，但每一次康复后的好转，都让他离球场更近一步。从最初停止训练、踢球不敢着地走路，到每次康复后逐渐缓解，再到如今正常回归训练并参加比赛，他的每一步都充满了坚持与希望。