01个案信息

◉性别：男
◉年龄：19
◉手术时间：2024.4.28
◉初次评估时间：2024.6.2
◉介入康复时间：2024.6.2
◉受伤原因：三年前打篮球导致前交叉韧带断裂，2024年同样打篮球导致二断，外侧半月板损伤。
◉情况：右膝前交叉韧带重建加半月板缝合3针，术后五周，第二次取腓骨长肌肌腱。
◉主诉：膝关节肿胀明显，小腿肿胀，走路跛行，屈伸膝力量不足，膝关节不稳定。
◉目标：恢复膝关节正常活动范围，屈伸膝肌肉力量恢复正常，可正常上下楼梯，回归正常生活。
◉长期目标：回归运动。

02评估结果

1、膝关节肿胀明显、皮温高、伤口压痛
2、右侧膝关节瘢痕粘连、腘窝肿胀、腘肌紧张
3、右侧膝关节内侧脂肪垫增厚、脂肪垫压痛、外侧ITB紧张、髌腱压痛
4、小腿肿胀明显
5、右侧髋关节内外旋受限、髌骨活动度不足
6、右侧肌力测试：90°-90°位股四头肌：3＋/50°位股四头肌：3/5臀中肌：3/5（发力模式异常）臀大肌：3＋/5（发力模式异常）腘绳肌：3/5胫前肌：4＋/5胫骨后肌：3/5小腿三头肌：3＋/5腓骨长短肌：3/57、腿围测量：左：髌上10cm：44.8cm；髌下10cm：35.4cm右：髌上10cm：41cm；髌下10cm：33cm（右侧为重建侧）

术后4个月进行了复评，评估结果如下：
1、腿围测量：左：髌上10cm：47.8cm；髌下10cm：37.3cm右：髌上10cm：46.2cm；髌下10cm：36cm（右侧为重建侧）
2、右侧肌力测试：90°-90°位股四头肌：4/50°位股四头肌：4＋/5臀中肌：4＋/5臀大肌：5/5 腘绳肌：4＋/5胫前肌：5/5胫骨后肌：5/5小腿三头肌：5/5腓骨长短肌：4＋/5

03目标

短期目标（时间为开始介入康复，而不是术后时间）

• 阶段一（预估4周）：肿胀消除，缓解疼痛，肌肉力量增加，伸直可达健侧同角度，恢复步态正常
• 阶段二（预估8周）：正常上下楼梯，肌肉力量增强至5/5，跳跃可完成，回归低强度运动

04方案思路

手法
1、USD 超声波消炎（*作用在膝关节周围炎症点）
2、DFM 深层筋膜松解消肿
3、MOB 动态关节松动打开受限角度
4、冰敷处理

运动
1、膝关节稳定性
2、膝关节周围肌肉神经控制能力训练
3、臀肌激活训练
4、核心稳定性训练
5、有氧训练
6、提升敏捷性训练
7、下肢功能性训练

05康复计划

1、激活训练（早期）
①、侧后抬腿
②、内收肌抬腿
③、双腿臀桥
④、双脚提踵
⑤、伸膝训练
⑥、蹲坐训练
⑦、上楼梯训练

2、力量训练
①、相扑深蹲
②、螃蟹步往返
③、抬腿跨砖
④、Gts双腿蹲起
⑤、Gts双腿腘绳肌训练
⑥、靠墙静蹲夹球
⑦、动态四足支撑
⑧、内收肌夹圈
⑨、水袋弓箭步行走

3、稳定性训练
①、单腿高位臀桥
②、跳箱子
③、双腿跳箱单脚落地
④、Gts单腿跳

4、功能性训练
①、下肢力线纠正训练
②、步态训练
③、运球螃蟹步
④、连续跳跃
⑤、单腿稳定性传球

5、心肺功能训练
①、跑步机跑步训练
②、自行车有氧训练

6、步态对比
①、早期步态
②、中后期步态
③、跑步

我们可以看到，这位小哥哥步态已经恢复正常，回归到正常生活中，上下楼梯已经正常，简单的跳跃也可以完成，肌肉力量增强，核心稳定性和敏捷性已有提升。前叉二断的小伙伴们，需要克服的更多的是心理作用，如果心理那个坎迈过去，相信会有更好的状态哟~

这位帅哥回归到正常生活之后，依旧进行康复训练，进行功能性训练以及其他运动表现方面的提升。

06成果展示

步态

上下楼梯

跳跃

值得注意的是很多前交叉重建的叉友并不是这么快可以达到这个效果来回归运动的，这不但需要专业的指导同时还需要叉友积极的配合、自我约束及不懈的努力。